Insuficiencia Cardíaca

Insuficiencia Cardíaca

La insuficiencia cardíaca es un trastorno en el cual el corazón es incapaz de satisfacer las demandas del organismo, lo que conduce a una reducción del flujo sanguíneo, retroceso (congestión) de la sangre en las venas y los pulmones y/o otras alteraciones que pueden debilitar o soportar aún más el corazón.

Tipos de insuficiencia cardíaca.

Los tipos de insuficiencia cardíaca se clasifican según la  fracción de eyección (FE), que es el porcentaje de sangre bombeada por el corazón en cada latido, por lo que representa una medida de lo bien que bombea el corazón. Un ventrículo izquierdo normal expulsa cerca del 55 al 60% de la sangre que está en su interior. 

• insuficiencia cardiaca con fracción de ojo reducida.
• insuficiencia cardiaca con fracción de ojo preservada.
• insuficiencia cardíaca con eyección ligeramente reducida.

Causas de la insuficiencia cardiaca.

Los médicos dividen a menudo las causas de la insuficiencia cardíaca en

• Trastornos que afectan directamente al corazón (causas cardíacas)

• Trastornos de otros sistemas corporales que afectan indirectamente al corazón (causas no cardíacas)

Cualquier trastorno que afecte directamente al corazón puede desencadenar una insuficiencia cardíaca, y lo mismo ocurre con trastornos que lo afectan de manera indirecta. Algunos trastornos causan insuficiencia cardíaca rápidamente. Otros, en cambio, causan insuficiencia cardíaca solo al cabo de muchos años. Algunos trastornos producen insuficiencia sistólica, otros producen insuficiencia diastólica y otros, como la  hipertensión arterial y algunas valvulopatías cardíacas  pueden ocasionar ambos tipos de insuficiencia.

Una  causa cardíaca habitual de la insuficiencia cardíaca es:

 

• Arteriopatia coronaria

La enfermedad arterial coronaria (arteriopatía coronaria) puede afectar a zonas extensas del músculo cardíaco porque disminuye la circulación de sangre rica en oxígeno hacia este músculo, que necesita oxígeno para contraerse de manera normal. La obstrucción de una arteria coronaria puede ocasionar un  infarto de miocardio , que provoca la destrucción de una zona del músculo cardíaco. Como consecuencia de ello, esa zona no puede volver a contraerse con normalidad.

Otras causas de insuficiencia cardiaca son 

• Miocarditis (inflamación del músculo cardíaco)

• Algunos fármacos (por ejemplo, algunos antineoplásicos o quimioterápicos)

• Algunas toxinas (por ejemplo, el alcohol)

• valvulopatías

• Una conexión anormal entre las cavidades cardíacas (por ejemplo, un  defecto del tabique ventricular )

• Trastornos que afectan el sistema de conducción eléctrica del corazón y causan un ritmo cardíaco anormal

• Algunos trastornos genéticos

• Trastornos que endurecen el corazón.

La miocarditis (inflamación del músculo cardíaco), causada por una infección bacteriana, vírica o de otro tipo, puede provocar lesiones en todo el músculo cardíaco o en una parte de este y deteriorar su capacidad de bombeo.

Síntomas de la Insuficiencia Cardíaca

Los principales síntomas que causan la insuficiencia cardíaca son los derivados de:

• Una disminución del aporte de oxígeno a los tejidos, debido a un descenso del gasto cardíaco.
• Los mecanismos compensadores, que tienden a aumentar las presiones intravasculares y provocar síntomas de congestión.

Los síntomas más habituales son:

• Falta de aliento (disnea).
• Disnea en reposo y en decúbito (ortopnea).
• Sensación de ahogo que empeora por la noche (disnea paroxística nocturna)
• Hinchazón de los tobillos (edema).
• Fatiga.

¿Cómo se clasifica la insuficiencia cardíaca?

Los estadios de la insuficiencia cardíaca tienen un importante pronóstico valor y se utilizan como criterio decisivo en la elección del tratamiento, sobre todo de determinadas intervenciones terapéuticas, tanto médicas como quirúrgicas.

• Estadio 1.  Pacientes con riesgo de insuficiencia cardíaca sin síntomas.
• Estadio 2 . Pacientes con cardiopatía sin síntomas.
• Estadio 3 . Pacientes con cardiopatía con síntomas.
• Estadio 4.  Pacientes con cardiopatía grave con síntomas.

¿Cómo se diagnostica la insuficiencia cardiaca?

El diagnóstico de la insuficiencia cardíaca lo realiza el médico en consulta, generalmente basándose en unos criterios clínicos relativamente sencillos.

Sin embargo, tan importante como el diagnóstico de insuficiencia cardíaca es el de la causa que la está provocando, ya que en no pocas ocasiones esto es reversible. Para ello, suelen emplearse otras exploraciones más sofisticadas:

El ecocardiograma confirma la disfunción ventricular e intenta el diagnóstico de la cardiopatía casual.  

Con una radiografía simple de tórax se valora la silueta cardíaca y los campos pulmonares.

Mediante un análisis de sangre y orina se estudia la función renal, iones, glucemia, hemograma, además de proteinemia y proteinuria en caso de edema.

El TAC y RM ayudan a determinar la causa detectando, por ejemplo, estenosis en las arterias coronarias.

                       18 de mayo de 2024

Katherine Alicia Jiménez Martínez